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老王今年60岁,半年前因心绞痛住院治疗,医生给老王的冠脉血管植入1枚支架,术后叮嘱老王要坚持服药并改善生活方式。出院后老王自觉没有心绞痛症状,便把医生的叮嘱抛诸脑后并擅自停了药。前几天,老王突发急性心肌梗死,虽然经过紧张抢救与死神擦肩而过,但不幸的是心梗对他的心功能造成了很大影响,会严重影响他今后的生活质量。

有些患者误以为支架就是“免死金牌”,安了支架就可以不用吃药了。其实安装心脏支架并不是一劳永逸,如果不好好保养,再发心血管疾病的可能性仍然很大。

冠心病

冠心病

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化,引起管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌缺血甚至坏死的心脏病。支架植入术是治疗冠心病的有效方法,它的作用是扩张病变血管,改善心肌缺血,有效缓解症状,但不会改变患者本身冠脉血管的粥样硬化进程。也就是说,支架植入术仅是开通血管的一种方式,但无法根治冠心病。

既然心脏放了支架也不等于进了保险箱,那支架植入术后的患者该如何与冠心病“和平共处”呢?

主要做到以下四个方面:

一、保持健康的生活方式:

1.  合理膳食:控制钠和脂肪的摄入,多进食蔬菜水果和谷类。

2.  戒烟限酒:彻底戒烟并远离二手烟,严格控制酒精摄入。

3.  控制体重:将BMI(体质指数)维持在18.5-23.9kg/m2。

4.  睡眠管理:保证睡眠时间和质量,必要时服用助眠药物。

5.  情绪管理:保持心态平和,避免焦虑抑郁。

二、积极控制各项危险因素

如合并高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素的患者积极控制血压、血糖、血脂水平。

三、坚持长期规范用药

绝大多数病人需要长期甚至终身口服抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)及他汀类药物。综合心率血压、合并的危险因素、心功能水平等,部分病人还需要加用β受体阻滞剂(如比索洛尔、美托洛尔等)、ACEI(如XX普利)/ARB(如XX沙坦)类等药物。还有病人需要加用抗心绞痛药物以改善症状。

四、定期复查,规律随诊:

有心绞痛等症状时及时就诊。即使没有任何症状也应定期复查,规律随诊。

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